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GIST患者如何选择甲磺酸伊马替尼片的用药时机?

时间:2019-05-15 14:42 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  手术切除联合甲磺酸伊马替尼片治疗是当前可切除GIST 肝脏转移的最佳治疗手段,对于无法接受手术切除者,长期的酪氨酸激酶抑制剂治疗,也可以提高无进展生存期和(或)总生存期。应用伊马替尼治疗后,病人可表现3 种疾病状态:稳定、局部进展和广泛进展。研究表明,稳定状态的病人术后无进展生存时间明显长于进展者,但稳定状态病人术后的总存活率与局部进展者差异无统计学意义,但明显优于广泛进展者。疾病进展多因伊马替尼耐药所致,大部分伊马替尼治疗有效的病人在2 年左右会出现继发耐药。

甲磺酸伊马替尼片

  因此,在接受伊马替尼治疗后呈稳定状态的病人应选择合适的时机,进行手术治疗,完整切除肿瘤;对于出现耐药病灶、局部进展者可一期切除所有耐药、进展的病灶,若病人情况允许,也可将非进展肿瘤病灶一次性切除。对于适合手术治疗的复发病人,术前必须进行详细的影像学评估,增强CT是首选的检查方式之一。但是,单纯CT检查倾向于低估腹腔内肿瘤的浸润程度,必要时术前行腹腔镜探查以进一步明确肿瘤的范围。

  近年来研究发现,GIST对PET⁃CT成像比较敏感,对于原发灶和转移灶的显示都非常理想。另外,通过对比病灶对氟化脱氧葡萄糖(18FDG)的摄取,PET能较早地反映药物治疗的效果。综上所述,对伊马替尼继发耐药的复发和转移的晚期GIST,选择手术切除复发和转移灶(特别是耐药病灶)联合靶向治疗为主的多学科治疗模式,参考肿瘤的基因状态,通过选择合适的手术和用药时机、合适的药物及剂量,进行个体化治疗,病人可取得较好的治疗效果和生存质量。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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