西妥昔单抗/爱必妥不常见不良反应的预防及处理方法

　　西妥昔单抗(爱必妥)不常见不良反应有超敏反应、乏力、胸闷口干、低镁血症等。下面就来了解一下这些不良反应的预防几处理方法。超敏反应。超敏反应是西妥昔单抗导致的一种很严重的不良反应。常见的症状包括发冷、寒颤、呼吸困难、胸闷、心动过速、低血压，面部潮红、皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、肿胀及疼痛，恶心和视觉障碍等。预防：一般在滴注西妥昔单抗之前给予抗组胺类和皮质激素类药物，或是首次给药速度减半。治疗：一旦出现超敏反应首先应立即停止输液，对于轻至中度的超敏反应，给予地塞米松并监测生命体征的变化，待患者症状缓解后可考虑继续西妥昔单抗的治疗。而出现较严重的超敏反应的患者应给予及时有效的急救治疗如：吸氧，应用糖皮质激素，抗组胺类药物及肾上腺素和支气管扩张药等，而且必须永久性地停用西妥昔单抗。

　　低镁血症。低镁血症是西妥昔单抗较容易被忽略的不良反应。严重的低镁血症可导致患者乏力、感觉异常、肌肉震颤、意识模糊、行为异常等，特别是对于老年患者，恶病质状态的患者，有心血管相关疾病的患者或是正在服用消耗镁离子药物的患者。用药期间应监测血清镁离子浓度。治疗：一级低镁血症，一般不需要治疗；二级低镁血症，需每周静脉注射0.9～1.0g·L-1硫酸镁4g，口服镁剂治疗效果较静脉注射差，而且很多患者不能耐受腹泻的痛苦，如果没有心脏疾病病史的患者可不给予治疗；对于三至四级的低镁血症，注射镁盐的剂量应根据患者的情况决定，一般需要硫酸镁6～10g，每日一次至每周二次，而且每隔1d检测一次血清镁离子的浓度。

　　肺毒性。因为在肺泡壁细胞typeⅡ上也有EGFR的表达，因此可能会产生肺部不良反应，但发生率相对较低。而其他单抗类药物组与对照组肺部不良反应发生率相比并无显著差异。在单抗类药物中西妥昔单抗是较可能产生肺毒性的。预防：男性或是有吸烟史的患者较易出现，血清白蛋白过低可能与肺部的不良反应相关。临床医生应尤其注意血清白蛋白水平低的患者。治疗：首先应根据查体、化验、CT等检查结果排除心脏、肺栓塞等疾病，其次鉴别是否是感染性质的疾病，如果没有感染指征则不需要使用抗菌药物；若是间质性肺病，按经验治疗，应使用皮质激素类药物如泼尼松。

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