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施达赛应用期间要警惕患者出现肺动脉高压症状

时间:2019-04-26 16:22 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  施达赛为目前常用的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),被批准用于治疗慢性髓细胞白血病(CML) 和Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL),然而任何药物都有其两面性。有研究表明,使用施达赛可能导致患者出现肺动脉高压。该研究报道为中国大陆地区第4例施达赛导致肺动脉高压(PAH)患者,是首例经右心导管确诊PAH并经内皮素受体拮抗剂及5型磷酸二酯酶抑制剂治疗后症状缓解患者。

施达赛

  1例46岁女性慢性粒细胞白血病(加速期)患者应用“施达赛70mg 2次/日”治疗,用药59个月后出现胸闷气短,心脏彩超检查:右房室腔增大,主肺动脉增宽,主动脉瓣关闭不全(轻度),三尖瓣返流(重度),最大返流速度4.1m/s,肺动脉压增高(重度),估测肺动脉收缩压78mmHg。左室舒张功能减低,左室收缩功能正常,心包积液(微量)。为进一步明确肺高压诊断,行右心导管检查提示:平均肺动脉压44mmHg,肺毛细血管楔压10mmHg,肺血管阻力10.9Wood U,心排量3.13L/min,明确诊断为毛细血管前肺动脉高压。经多学科协作组联合会诊后考虑该患者为肺高血压第一类,即施达赛相关的肺高压。立即停用施达赛,并应用内皮素受体拮抗剂波生坦联合5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非口服治疗,3月后复查,症状明显好转,BNP基本正常,心脏彩超提示估测肺动脉收缩压下降至51mmHg。

  检索国内外文献发现国内3个个案报道,但均未经右心导管证实;国外共17个研究涉及45例患者;本例为国内首例经右心导管证实的施达赛导致的肺动脉高压。由此可见,施达赛使用期间,应监测超声心动图,警惕肺高压,出现肺动脉高压应及时停药,积极治疗,不建议再次使用施达赛。

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(责任编辑:康安途)

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