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除了来那度胺还有哪些药物可用于多发性骨髓瘤的治疗?

时间:2019-04-11 13:52 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  近年来,随着药物研究进程的不断加快,多发性骨髓瘤(MM)新的靶向治疗药物也是层出不穷,不仅明显提升患者治疗缓解率,并显著延长了患者的生存。来那度胺作为多发性骨髓瘤的治疗药物之一,对于其安全性及有效性,有学者回顾性分析了2007年3月至2011年3月已接受来那度胺联合地塞米松治疗的67例RRMM患者,结果提示这些患者中位OS时间为33.2个月,且接受来那度胺前的治疗(如传统方案、自体或异体干细胞移植)对OS无明显影响。而除了来那度胺,还有一些其他药物也可以用于多发性骨髓瘤的治疗,下面就来了解一下。

来那度胺

  泊马度胺。泊马度胺是第二代免疫调节剂,具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡、抗血管生成及免疫调节的作用。与第一代免疫调节剂相比,泊马度胺具有更强的抗肿瘤活性。其最佳起始剂量为4 mg/d,口服21 d,以28 d为1个治疗周期,与地塞米松联合具有协同作用。对于RRMM患者,与联合大剂量地塞米松及单用泊马度胺相比,泊马度胺联合小剂量地塞米松明显改善了患者的PFS、OS及疾病进展时间,是一种安全有效的治疗方案。其最常见的不良反应为3~4级骨髓抑制。硼替佐米。硼替佐米是首个应用于临床治疗的蛋白酶体抑制剂,其可特异性抑制蛋白酶体的活性,抑制与细胞增殖相关基因的表达,减少白细胞介素6(IL-6)等骨髓瘤细胞生长因子的分泌和黏附因子的表达,最终导致肿瘤细胞凋亡。该药已被美国FDA批准应用于RRMM患者,研究显示以硼替佐米为基础的联合化疗方案ORR可达65 %以上,中位PFS及中位OS时间分别为14个月和57个月,4年OS率为67 %。33.1 %患者未观察到药物毒性,35.9 %患者出现了3~4级的不良反应,包括神经毒性、中性粒细胞减少、血小板减少及感染。

  卡非佐米。卡非佐米是新一代的蛋白酶体抑制剂,属于不可逆蛋白酶体抑制剂,通过泛素-蛋白酶体途径产生持续的蛋白酶体抑制作用。目前卡非佐米已被阿根廷、以色列、墨西哥及美国批准用于RRMM患者。在一个多中心Ⅱ期临床试验中,纳入46例复发难治性多发性骨髓瘤患者,包括已接受硼替佐米、免疫调节剂治疗后复发的患者,给药方式:卡非佐米20 mg/m2(第1、2、8、9、15、16天),每28 d为1个周期,连续12个周期,结果显示ORR为16.7 %,临床获益率(CBR)为23.8 %。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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