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吉非替尼联合培美曲塞方案能否改变目前临床治疗策略?

时间:2019-04-09 15:46 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  NEJ009研究表明,吉非替尼联合培美曲塞和铂类化疗较吉非替尼单药可显著延长生存,这项结果能否改变目前临床治疗策略?NEJ009是来自日本的一项Ⅲ期随机对照临床研究,结果显示,联合治疗组和单药治疗组的客观缓解率(ORR)分别为84%和67%,PFS分别为21个月和11.1个月,总生存时间(OS)分别为52.2个月和38.8个月,联合治疗组的ORR、PFS和OS都显著优于单药治疗组。

吉非替尼

  进一步分析发现,如果单药治疗组的PFS1和PFS2相加,实际上等于联合治疗组的PFS。但实际上,部分患者一线吉非替尼治疗失败后迅速恶化或死亡,失去了二线铂类双药联合化疗的机会,如果有机会接受含铂双药化疗,则整体PFS将不差于联合治疗组。在临床实践中应用上述治疗方案较难实现。

  首先,该研究中PS 为0分的患者相对较多,对联合治疗耐受性较好,因此如果临床实践中选择靶向联合化疗方案,宜选择PS状态好的年轻患者。其次,这项研究中患者的依从性非常好,维持治疗阶段很严格地使用靶向药物联合化疗,这在真实世界难以实现。第三,该研究使用的靶向药物是一代EGFR TKI吉非替尼。那么三代EGFR-TKI联合化疗的疗效如何?目前来看无从知晓。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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