近年来多项大型随机对照试验均表明，对于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者早期联合阿比特龙，以及对于高转移负荷的mHSPC患者早期联合多西他赛化疗能够带来显著的生存获益。使得近年来mHSPC患者的治疗模式发生改变，但对于高转移负荷患者，优先选用ADT联合阿比特龙还是ADT联合多西他赛，目前仍无特异性标志物预测疗效差异，尚待进一步探索。
Pritchard等人的研究显示转移性前列腺癌患者中约11.8%的患者存在DNA修复基因的胚系突变，我们单中心的数据显示中国人群DNA修复基因胚系突变率约为9.68%。虽然DNA修复基因的突变与肿瘤更强的侵袭性以及不良预后有关，但既往研究表明携带DNA修复基因突变提示对PARP抑制剂和铂类化疗敏感。这些研究为DNA修复基因突变患者人群开拓了新的治疗策略，提供了新的治疗选择。
一例患者45岁，年龄轻、预期生存时间长，综合考虑联合治疗带来的药物不良反应和可能的生存获益，早期加用PARP抑制剂联合阿比特龙治疗或许是更优的选择，但需严密管理可能出现的不良反应。目前20个月的连续随访表明患者无疾病进展证据，可能从早期奥拉帕利联合阿比特龙治疗中获益。
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