培唑帕尼给肾细胞癌（RCC）患者带来了新的一线治疗方案，不仅在疗效获益上，而且在改善患者生活质量上也有重大突破，但之后的二线治疗选择却没有明确的指导性数据。SPAZO-2研究是一项经一线培唑帕尼治疗后，依维莫司（飞尼妥）与阿昔替尼作为转移性肾癌的二线用药治疗对比，结果显示患者转归上没有显著差异。
临床用药时，需注意二者的不良反应差异。SPAZO2是一项回顾性真实世界研究，旨在分析临床实践中，一线培唑帕尼及后续治疗对mRC的有效性。305例患者在一线治疗进展后接受二线靶向治疗，其中189例接受阿昔替尼（88，46.6%）或依维莫司（101，53.4%）治疗。
阿昔替尼对比依维莫司，在ORR、PFS和OS上没有统计学上的显著差异，无论是在整体人群，还是在IMDC危险分层亚组中，均无显著差异。在毒副反应方面：阿昔替尼组的高血压（32.6% vs 3.6%）和甲状腺功能减退（16% vs 6%）发生更频繁，依维莫司组的贫血（21.4% vs 55%）和口腔黏膜炎（12.3% vs 39%）发生率更高。剂量调整（阿昔替尼vs依维莫司）：55.4 % vs 30.7 %。
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