奥希替尼是我们常用的一二代肺癌靶向药耐药后产生了T790m基因突变的靶向药，但是奥希替尼同样也会出现耐药性。一般来说当奥希替尼耐药之后，我们要再次进行基因检测，根据新的基因突变类型来选择更适合自己的靶向药物来治疗，其中奥希替尼耐药后最常出现的新基因突变就是C797S，那么针对这类基因突变我们有哪些靶向药物可以使用呢？
基因检测后，当C797S和T790M突变是反式排列，可以使用奥希替尼+吉非替尼/厄洛替尼。如果C797S和T790M突变是是顺式排列，可以采用Brigatinib联合VEGF类靶向药（如卡博替尼、雷莫芦单抗）。如果仅C797S突变，则使用吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼。假如不是C797S，基因检测出现MET扩增/RET重排/ROS1融合，卡博替尼单药或联合奥希替尼，奥希替尼+克唑替尼。针对不同的基因靶点我们的药物治疗方案和选择都会有所不同。
最后康安途提醒大家还有一个可能，那就是在奥希替尼耐药后我们并没有产生新的基因突变，而是患者的非小细胞肺癌直接转变为了小细胞肺癌，这种情况发生的概率虽然比较小，但还是有可能出现的。对于小细胞肺癌的抗癌治疗我们不能采用常规的靶向治疗，因为小细胞肺癌几乎没有靶向药可以使用，我们唯一能使用的就是化疗手段。如果患者有相关的用药疑问欢迎进一步与我们联系咨询。
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