近几十年间,克罗米芬一直是多囊卵巢综合征(PCOS)的标准一线促排卵药物,总排卵率85%,妊娠率35%~40%。弗隆来曲唑片是近些年被用于促排卵中的,在早些时候来曲唑是做为抗肿瘤药物应用于临床。后来有研究表明来曲唑的促排卵效果并不亚于克罗米芬,对于某些患者甚至更优于克罗米芬。
克罗米芬和来曲唑通过不同的作用机理促进排卵达到妊娠的目的,克罗米芬和来曲唑各有优势。作为第一次使用的促排卵药物,克罗米芬和来曲唑这两种药物的排卵率无明显差异;但排卵患者的妊娠率在来曲唑组明显高于克罗米芬组(P = 0.024);两种药物的活产率虽无显著差异,但在数值上,来曲唑组活产率有增加的趋势。
所以患者在选择促排卵药物时,推荐对于瘦型、高LH、雌激素偏低的PCOS患者,仍可首选克罗米芬,以后酌情用来曲唑或联用Gn。对于体型肥胖的代谢型为主的PCOS患者,推荐适当减轻体重后首选来曲唑或可联用Gn促排卵治疗。
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