多发骨髓瘤不算是一种特别常见的癌症，说到多发骨髓瘤，大家首先想到的肯定是来那度胺，其实不然，目前临床中治疗多发性骨髓瘤的药物特别多，包括蛋白酶体抑制剂，包括硼替佐米、卡非佐米；免疫调节剂，包括沙利度胺、来那度胺或泊马度胺；糖皮质激素，包括地塞米松；CD38单抗，包括Daratumumab和Isatuximab。
上述机制的药物单独治疗多发性骨髓瘤，疗效都不明显。主流治疗手段是选择三种机制的药物联合用药。这里面糖皮质激素，也就是地塞米松，是必须包括的。形成多发性骨髓瘤治疗方案特别复杂的现状具有主客观原因。客观上，患者具有个体差异，癌症耐药性也需要更多的药物选择。主观上，制药公司希望将患者精细分类，各自占领一块市场，高大上的说法是精准医疗。
多发性骨髓瘤细分领域是五重耐药多发性骨髓瘤和多发性骨髓瘤二线疗法。多发性骨髓瘤二线治疗比较好理解，那啥是五重耐药多发性骨髓瘤。五重耐药多发性骨髓瘤，其实就是对五种药物耐药的多发骨髓瘤。这五种药物包括蛋白酶体抑制剂，免疫调节剂，以及CD38单抗体。总结起来，患者对疗效好的所有药物都耐药，剩余生命只有1到3个月。
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