安圣莎/艾乐替尼是晚期ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗方案，对于脑转移的鳞癌患者，艾乐替尼是否能像腺癌基线脑转移一样好很好的无进展生存期呢？脑转移瘤头颅放疗的介入时机该如何把握？ALEX研究表明一线阿来替尼治疗晚期ALK+伴有脑转移的肺腺癌患者，有可观的PFS。
但当患者为肺鳞癌，同时阿来替尼联合全脑放疗，这导致无法明确判断患者目前的PR的疗效是来自艾乐替尼还是全脑放疗。肺鳞癌的ALK+突变发生率低，最高不超过2.5%。虽然一线艾乐替尼治疗ALK+的肺腺癌脑转移患者PFS能达到27.7个月，但一线艾乐替尼治疗ALK+肺鳞癌脑转移患者，需要更多的数据支持。
所以无论患者是鳞癌还是非鳞癌，肺癌患者的基因检测是十分必要的，尽管部分患者驱动基因阳性发生率低，但如果能发现某一驱动基因，对于医生和患者无疑都是一个好消息。另外，艾乐替尼治疗脑转移的患者，效果是不错的，所以全脑放疗可以推迟进行。毕竟全脑放疗有一定风险会损伤正常组织，尤其是射线造成海马区的损害是需要特别注意的。
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