奥希替尼(Osimertinib)是一种肺癌靶向药物,主要适用于既往经 EGFR-TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在 EGFR-T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。奥希替尼的治疗效果已经得到大量临床试验的证明,但是在使用的过程中,也要掌握一些用药规则。
1.用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的检测方法检测到 EGFR-T790M 突变。 2.肿瘤组织和血液均可用于 T790M 突变检测,但组织检测优先。EGFR 突变的脑转移患者推荐优先使用奥希替尼。 3.用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻,应特别注意间质性肺炎的发生。
4.避免与 CYP3A4 诱导剂(如,苯妥英、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草)联合使用。 5.在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭,如果血液检测 T790M 仍为阴性,在充分知情的情况下,可考虑使用奥希替尼。一旦病情缓解,必须补充进行 EGFR突变的组织检测。6.确认脑膜转移的患者,且 T790M 检测为阴性,在充分知情的情况下,可考虑使用奥希替尼。
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