目前许多研究证实，多发性骨髓瘤（MM）患者初始诱导治疗后的应答深度与长期预后明显相关，如果患者可以在治疗早期（4个月内）达到≥非常好的部分缓解（VGPR）以上的疗效，则可以明显降低M蛋白、改善患者的症状并减少各种并发症导致的死亡。然而，应答的快慢程度是否与患者的长期生存有关，数据有限，有部分小样本的研究提示：早期应答的患者可能长期预后反而不佳。法国TOURMALINE-MM1临床试验共入组了722例难治/复发的骨髓瘤患者，双盲随机分组分别接受IRd 方案（伊沙佐米+来那度胺+地塞米松）和Rd方案（来那度胺+地塞米松），IRd三药联合方案明显优于两药联合的Rd方案，中位PFS分别为20.6月和14.7月，同时患者耐受性良好。
总共入组的676例难治/复发的MM患者，其中：2%sCR、11%CR、38%VGPR、30%PR、13%SD和6%PD，随着治疗时间的延长，疗效程度加深，整体反应率提升，疗效持续时间（DOR）和PFS改善密切相关。在总体研究人群中，IRd组的DOR更长（26.0个月，对比21.7个月），提示IRd治疗组可以获得更高的反应率和反应深度。IRd治疗组，61%的患者在4个月内获得最佳疗效（早期应答），39%的患者>4月获得最佳疗效（晚期应答）；Rd治疗组结果类似，60%的患者在4个月内获得最佳疗效（早期应答），40%的患者>4月获得最佳疗效（晚期应答）。
复发/难治的骨髓瘤患者对治疗的反应程度越深则可以获得更持久的PFS，三药联合IRd方案由于两药联合的Rd方案；晚期应答，>4月获得最佳疗效的患者（PR或者VGPR以上），与早期获得最佳疗效的患者（4个月内）相比较，有更佳PFS和DOR。其可能的原因是：早期应答的患者肿瘤增殖性更活跃，因此对药物更加敏感，晚期应答的患者肿瘤本身的增殖活性低或者呈惰性病程，从而对治疗起效缓慢，但远期的疗效更佳。
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