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CLL患者如何选择依鲁替尼/伊布替尼治疗方案?

时间:2019-02-19 15:26 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  在制定新诊断CLL患者的初始治疗方案时,首先应当通过FISH检测明确患者是否存在17p-,这是非常重要的一点,因为伴有17p-的CLL患者对于化疗的反应极差。因而,对于伴17p-的患者应当避免化疗,选择伊布替尼(依鲁替尼)治疗方案。此外,条件允许的情况下还应当检测p53突变状态,虽然伴17p-的患者大多同时伴p53基因突变,但偶有患者无17p-却有p53突变。

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  要分辨出这些患者,除FISH检测外,还需进行p53突变检测。这部分患者的生物学行为与伴17p-的患者一致,对传统的化疗或化学免疫治疗反应不佳,应当选用伊布替尼治疗方案。对于不伴有17p-和p53基因突变的患者,无论患者是否存在IGHV突变,伊布替尼(依鲁替尼)治疗的短期随访数据均很好,但尚无长期随访结果。

  对于这部分患者,有三项FCR方案研究的长期随访结果值得关注:一项是德国的研究,一项是意大利的研究,还有一项是美国MD Anderson的研究。三项研究结果一致显示,IGHV有/无突变,对CLL患者的生存曲线影响较大,IGHV突变会显著影响患者的生存获益。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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