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使用美罗华治疗血小板减少患者需要注意哪些问题?

时间:2019-02-14 14:58 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  血小板减少患者在无效性输注后,部分患者别无它法,最终选择美罗华(利妥昔单抗)治疗。但在治疗的过程中,需要根据具体的情况给予患者恰当的护理才能减少药物不良反应,提高疗效。①控制输液速度,观察体征。美罗华输注过程中,常见不良反应包括发热、寒战、强直、皮疹、呼吸 困难、低血压、支气管痉挛等,主要是第一次输注后一两个小时内发生。用药前后需要观察血压,脉搏,呼吸,体温变化,持续心电监护,用药过程中加强巡视,询问患者感受以及针对发生的不良反应及时做出处理。

美罗华

  ②细胞因子释放综合征的护理。细胞因子释放综合征的特征性表现为严重的呼吸困难,发热、寒战、强直、荨麻疹和血管神经性水肿,通常伴有支气管痉挛和缺氧,症状主要发生在第1次输注开始后的1—2h。出现上述症状后,应首先暂停用药,给予苯海拉明20mg肌肉注射,生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射;给予半卧位、吸氧、保暖;高热时给予百服宁l片口服、物理降温等。体温降至38~C以下,寒战缓解,皮疹消退后,在严密观察下以20mg/h的速度继续静滴。③发生过敏反应的处理。典型的过敏反应通常在输注开始后几分钟之内出现。表现为发冷、寒战、高热、全身皮疹等。治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物,输注开始后5min内应在床旁观察,发生过敏反应立即停药。遵医嘱给予苯海拉明20mg或异丙嗪25mg肌肉注射,地塞米松静脉注射,必要时皮下注射肾上腺素。

  ④低血压现象。治疗前12h应避免应用抗高血压药物,持续心电监护,密切观察血压。血压下降时,应减慢输注速度。如果血压继续下降低于正常,应暂停美罗华的输入,药物放4~C的冰箱内保存,待血压恢复正常后重新按从慢到快的速度继续输入美罗华。⑤饮食护理。给予高热量、高维生素、高蛋白的半流质或软质饮食。食物 应避免粗纤维饮食,避免带小骨刺的食物,避免容易引起便秘 的食物。患者血小板低,任何粗糙的食物和小骨刺都可能引起口腔粘膜、消化道、咽喉部粘膜的损伤,严重的可引起静脉破裂出血。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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