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色瑞替尼一线治疗克唑替尼治疗后进展的晚期肺癌患者疗效明显

时间:2019-02-11 10:55 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  现如今,肺癌治疗已然成为肿瘤精准医学领域的先行者和探索者。以EGFR驱动基因突变为代表,分子靶向药物迅速发展,逐渐成为肺癌,尤其是晚期肺癌的重要治疗武器。另一方面,免疫治疗的再度兴起也将肺癌治疗推向新高潮。目前ALK融合基因阳性晚期NSCLC的一线治疗药物是克唑替尼,但是,克唑替尼一线治疗后进展是大多数患者难逃的宿命,多在治疗1年左右出现继发耐药。而下一代ALK抑制剂的陆续登场,为ALK阳性NSCLC后续治疗提供了更多的“弹药”。色瑞替尼(Ceritinib)是第二代口服小分子ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI),体外研究显示其对ALK的抑制能力约为克唑替尼的20倍。

色瑞替尼

  ASCEND系列大型临床研究证实,色瑞替尼治疗克唑替尼治疗后进展的ALK阳性晚期NSCLC,疗效明显优于化疗,安全性良好,因此得到美国FDA和欧洲EMA批准上市。随后,在ASCEND-4研究的推动下,2017年色瑞替尼获批ALK阳性NSCLC一线治疗适应症。ASCEND-4研究是一项开放标签的随机对照Ⅲ期临床试验,基于ASCEND-1和ASCEND-2中色瑞替尼后线治疗的优势,研究者更进一步,设计了这项色瑞替尼一线治疗ALK阳性NSCLC患者的研究。因此,ASCEND-4中的患者均为ALK抑制剂初治型。该研究于2013年至2015年纳入376例患者,1:1随机分别接受750mg/d色瑞替尼治疗或化疗(顺铂/卡铂+培美曲塞),两组分别有189例和187例。研究的主要终点是无进展生存(PFS)。

  色瑞替尼一线治疗得到了可喜的成绩,中位PFS为16.6个月(95%CI:12.6-27.2),远超化疗组的8.1个月(95%CI 5.8-11.1),风险比HR=0.55(P<0.00001)。色瑞替尼组最常见的不良事件包括腹泻、恶心、呕吐、谷丙转氨酶升高,而化疗组为恶心、呕吐和贫血。色瑞替尼对颅内转移灶的控制也很有效,对于颅内转移基线可测量的晚期NSCLC患者,第24周时色瑞替尼组患者的颅内缓解率达到72.7%,颅内临床获益率达86.4%,颅内中位持续缓解时间16.6个月。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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