吡咯替尼是我国第一个自主研发的1.1类新药，它的出现，让晚期HER2阳性转移性乳腺癌患者的无进展生存期从原来的7个月延长到了18.7个月，也因此获得了晚期HER2阳性乳腺癌的一线和二线适应症。那具体来说哪些乳腺癌患者能用吡咯替尼呢？赫赛汀耐药的患者能用吡咯替尼吗？
适合选择吡咯替尼治疗的乳腺癌患者人群有三类：①赫赛汀辅助治疗过程中或停药12个月内出现复发转移的HER2阳性乳腺癌患者，也就是对于赫赛汀原发耐药的患者。②复发转移的HER2阳性乳腺癌，无论患者之前是否接受过曲妥珠单抗治疗，疾病进展后都可选择吡咯替尼进行抗HER2治疗
③多线抗HER2治疗的患者，如果一线使用了曲妥珠单抗，二线使用过拉帕替尼，能否在后线可以选择吡咯替尼治疗？目前没有循证医学证据，我个人认为是可以考虑的。尽管拉帕替尼和吡咯替尼都是小分子TKI，但二者作用机制还是有很多不同。吡咯替尼可直接与HER1、HER2、HER4胞内激酶区结合，全面阻断HER2同/异源二聚体形成，与拉帕替尼相比，吡咯替尼为不可逆抑制，作用更强效。
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