胆管癌是种罕见癌症,预后差,一线治疗后的治疗选择和结果尚不明确,二线治疗的中位生存期不足5个月。曲美替尼和达拉非尼的联合疗法在BRFA V600E突变的甲状腺未分化癌、黑色素瘤和肺癌中是有效的,而在胆管癌中,BRAF V600E的突变概率在0~20%,那曲美替尼和达拉非尼联合治疗有此突变的胆管癌效果怎么样呢?
在一项非盲、Ⅱ期试验中,9种罕见肿瘤类型(包括胆管癌)的BRAF V600E突变患者将接受达拉非尼(120mg,bid)+曲美替尼(2mg,qd)治疗,直到出现不可耐受的毒性、疾病进展或死亡。研究共纳入33名胆管癌患者,其中有30名(91%)患者检测到BRAF V600E突变。最终32名患者被评估,研究者评估的ORR为41%。数据截止时,13名患者中有6名患者仍在接受治疗,7名患者缓解持续时间≥6个月。mPFS为7.2个月,mOS为11.3个月
在≥3名患者中发生了3/4级不良反应事件,包括γ-谷氨酰转移酶升高(n=3,9%)和白细胞数减少(n=3,9%)。结论达拉非尼联合曲美替尼在胆管癌患者中显示出了有前景的疗效,并具有良好的安全性,胆管癌患者应当考虑BRAF基因检测,对于BRAF V600E突变的胆管癌患者应当考虑达拉非尼联合曲美替尼的治疗方案。
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