晚期和甲胎蛋白浓度较高的肝癌患者往往预后不良。一项名为REACH-2的研究确定了雷莫卢单抗（Ramucirumab）在晚期肝细胞癌和甲胎蛋白浓度为400 ng / mL或更高的患者中的疗效。雷莫卢单抗是由礼来公司研发，是一个针对VEGFR2靶点的单克隆抗体，其主要作用机制为抑制肿瘤血管生成。肝癌相对复发，目前还未找到肝癌发生的驱动基因。
REACH-2是一项随机、双盲、安慰剂对照的3期试验。2019年1月18日，柳叶刀子刊《The Lancet Oncology》刊登了REACH-2试验的结果，与安慰剂相比，雷莫卢单抗可以使先前接受过索拉非尼治疗的甲胎蛋白浓度≥400 ng / mL的肝癌患者的总生存期提高。雷莫卢单抗耐受性良好、安全性可控。REACH-2是在生物标志物选择的肝癌患者中第一个获得阳性结果的3期试验。
研究纳入292名患者，其中197名为雷莫卢单抗组，95名为安慰剂组。中位随访时间为7.6个月，雷莫卢单抗组较安慰剂组的中位总生存期和无进展生存期显着改善。FHSI-8总分的恶化时间中位数和ECOG表现状态组间没有差异。雷莫卢单抗组有68名患者出现不良反应，安慰剂组为28名。雷莫卢单抗组中有3名患者死亡，被认为与研究治疗有关（一名患有急性肾损伤，一名患有肝肾综合征，一名患有肾功能衰竭）。
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