近年来，原发免疫性血小板减少症（ITP）的治疗取得了重大进展。众所周知，肾上腺皮质激素是初诊ITP患者的一线治疗。那在二线治疗上，患者有哪些方法可以选择呢？下面跟小编一起来看看吧。（1）TPO受体激动剂。2008年底罗米司亭（romiplostim）和艾曲波帕（el-trombopag）经美国FDA快速通道获准上市。
多项临床试验2-0显示二者反应率能达80%左右，且不良反应轻微，可长期应用。罗米司亭及艾曲波帕的总反应率、持续时间、不良反应率、出血事件发生率相近。但二者在TPO受体上作用位点不同，目前尚未观察到交叉耐药性，因此对一种药物无效或不能耐受者，可换用另一种药物。（2）利妥昔单抗。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合的抗CD20单抗，能特异性结合B淋巴细胞，引起Fc受体介导的B细胞溶解，抑制抗体产生，从而减少血小板破坏。
对248例成人ITP患者应用利妥昔单抗治疗，初始反应（血小板计数大于50×109/L）率约60%，2年长期反应率约40%。Patel等口观察到成人及儿童ITP患者5年长期反应率仅为21%及26%。利妥昔单抗标准剂量为375mg/m2，每周1次，共4次，小剂量（100mg每周1次，共4次）也有应用。目前利妥昔单抗治疗ITP的最适剂量仍无定论，需随机对照试验验证。
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