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除了艾曲博帕血小板减少症患者还可以用利妥昔单抗治疗

时间:2019-01-09 14:44 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  近年来,原发免疫性血小板减少症(ITP)的治疗取得了重大进展。众所周知,肾上腺皮质激素是初诊ITP患者的一线治疗。那在二线治疗上,患者有哪些方法可以选择呢?下面跟小编一起来看看吧。(1)TPO受体激动剂。2008年底罗米司亭(romiplostim)和艾曲波帕(el-trombopag)经美国FDA快速通道获准上市。

利妥昔单抗

  多项临床试验2-0显示二者反应率能达80%左右,且不良反应轻微,可长期应用。罗米司亭及艾曲波帕的总反应率、持续时间、不良反应率、出血事件发生率相近。但二者在TPO受体上作用位点不同,目前尚未观察到交叉耐药性,因此对一种药物无效或不能耐受者,可换用另一种药物。(2)利妥昔单抗。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合的抗CD20单抗,能特异性结合B淋巴细胞,引起Fc受体介导的B细胞溶解,抑制抗体产生,从而减少血小板破坏。  

  对248例成人ITP患者应用利妥昔单抗治疗,初始反应(血小板计数大于50×109/L)率约60%,2年长期反应率约40%。Patel等口观察到成人及儿童ITP患者5年长期反应率仅为21%及26%。利妥昔单抗标准剂量为375mg/m2,每周1次,共4次,小剂量(100mg每周1次,共4次)也有应用。目前利妥昔单抗治疗ITP的最适剂量仍无定论,需随机对照试验验证。  

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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