现今对EGFRmut肺癌脑转移患者的治疗策略主要为EGFR-TKI、脑部放疗联合化疗和EGFR-TKI联合肺癌放疗,2017年的研究发现EGFR-TKI对脑转移患者的疗效好于脑部放疗联合化疗。而单独EGFR-TKI与EGFR-TKI联合脑部放疗相比那个能使晚期肺癌患者获益?哪类患者能够通过EGFR-TKIs单独或联合放疗获益?还是有待研究的问题。
本研究比较了EGFR-TKI联合脑部放疗对比单纯脑部放疗使EGFRmut NSCLC脑转移患者的获益程度。研究者搜索了六个数据库中相关文章的数据,进行包括507名患者的回顾性研究,研究中进行的放疗主要为全脑放疗。结果表明与单独的EGFR治疗相比,EGFR-TKIs联合脑部放疗降低了19%的死亡风险和16%颅内发展风险,但OS和iPFS均没观察到统计学意义。
L858R突变的患者更倾向于联合治疗获益而19del的患者却相反,65岁以上的患者可能比65岁以下的患者获益更多。结果讨论:本研究结果对未来的研究设计提供了信息,虽然某些分析发现部分患者对联合治疗的获益较好,但还没有明确的证据显示联合脑部放疗能够显著提升EGFR-TKI的疗效,而立体定向放疗是否能够带来正向的效果还有待研究。
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