非小细胞肺癌可根据驱动基因改变划分为不同亚组,对于有明确基因突变的患者阿,可采用相应靶向药治疗,其中EGFR突变是非小细胞肺癌中常见的一种突变形式,目前治疗此突变的靶向药也有很多,但是,还有一部分患者是EGFR野生型,那么此类肺癌患者是否也有靶向药可用呢?近期,一项名为ECOG-ACRIN 1512的试验表明,卡博替尼(Cabozantinib)对EGFR野生型患者具有临床意义。
卡博替尼是一种小分子、多靶点的靶向药。ECOG-ACRIN 1512研究将多靶点抑制剂Cabozantinib纳入治疗方案,评估Cabozantinib单药vs厄洛替尼单药vs Cabozantinib联合厄洛替尼治疗EGFR野生型NSCLC的疗效。研究共纳入125位患者。随机分配后厄洛替尼单药治疗42例,Cabozantinib单药治疗40例,Cabozantinib联合厄洛替尼治疗43例。
在初步分析中(111例),与厄洛替尼(n=38)单药相比,卡博替尼单药(n=38)和卡博替尼联合厄洛替尼(n=35)均显著改善了患者的中位无进展生存期,三种治疗方案分别为1.8、4.3和4.7个月。在治疗过程中,最常见3-4级不良事件分别为腹泻([厄洛替尼]8% vs [卡博替尼]8% vs [卡博替尼+厄洛替尼]28%)、高血压(0 vs 25% vs 3%)、疲劳(13% vs 15% vs 15%)、口腔黏膜炎(0 vs 10% vs 3%)和血栓栓塞(0 vs 8% vs 5%)。
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