奥沙利铂在使用过程中会给患者造成哪些不良反应？

　　造血系统 ：奥沙利铂单药（130 mg/m2，每3周重复），很少引起3-4级造血系统毒性。当奥沙利铂与5-Fu和甲酰四氢叶酸联合使用时，中性粒细胞减少和血小板减少的发生率要高于单用5Fu/甲酰四氢叶酸治疗。消化系统 ：单独应用奥沙利铂（130 mg/m2，每3周）可引起恶心，呕吐和腹泻，通常不太严重。建议给予预防和/或治疗性的止吐用药。当奥沙利铂与5-Fu（有或没有甲酰四氢叶酸）联合使用时，腹泻和粘膜炎的发生率和程度较单独用5-Fu时显着增加。在奥沙利铂治疗期间常会出现转氨酶升高（1-2级）。在一项随机研究中显示，5-Fu/甲酰四氢叶酸和5-Fu/甲酰四氢叶酸+奥沙利铂两组3-4级转氨酶升高的发生率相似。

　　神经系统 ：奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要表现在外周感觉神经，表现为末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中的发生率为85-95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。根据症状持续的时间，疼痛和/或功能障碍的发生是进行剂量调整的指征，甚至有时需要中止治疗。功能障碍包括不能完成精细动作，与感觉障碍相关。当累积剂量接近800 mg/m2（即10个周期）时，出现功能障碍的危险性为15%或以下。当治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。

　　在奥沙利铂治疗期间有急性咽喉痉挛的报导。根据临床研究和药物监测数据估计，它的发生率在1%和2%之间。通常是在给药后几小时内出现，并且常常是发生在遇冷时。表现为主观上感觉吞咽困难和呼吸困难，但没有任何呼吸道梗阻的客观依据（缺氧、喉痉挛、支气管痉挛）。颌痉挛，异常的舌部感觉以及随后可能出现的语言障碍和胸闷等，也曾报道。虽然发生这些症状时，可以给予抗组胺药和支气管扩张剂，但即使不做任何处理，这些症状也可以迅速逆转。在以后的治疗中延长注射的时间，可以减少这些症状的发生率。

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