虽然靶向药的疗效好，副作用小，但是患者在使用一段时间后，总会不可避免的出现耐药。克服耐药的办法之一就是服用下一代靶向药，那么对于晚期ALK阳性肺癌患者来说，一线克唑替尼（Crizonix）序贯二代ALK抑制剂的策略能位患者带来多长的生存期（OS）获益呢？自从2011年克唑替尼在美国上市以来，二代、三代ALK抑制剂的研发已经全面开花，临床可选择的药物越来越多。
我们应如何进行排兵布阵，精巧布局ALK抑制剂的“接力赛”？需要参考多个因素，包括临床研究中的PFS和OS、耐药机制、CNS疗效、安全性、药物费用、患者意愿和药物可及性等。延长患者的生存期是肺癌管理的最终目标，因为克唑替尼上市最早，目前OS长期随访数据最多。
在前瞻性III期PROFILE 1014研究中，克唑替尼（Crizonix）治疗ALK阳性NSCLC患者的总生存期超过4年，距离“把晚期肺癌变成慢性病”的目标已经非常接近。法国的回顾性研究IFCT-1302 CLINALK发现，一线治疗使用克唑替尼，序贯使用第二代或第三代ALK抑制剂，中位OS达到89.6个月的惊艳结果。所以，对于晚期ALK阳性NSCLC患者，一代克唑替尼现在仍然是重要的选择。
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