肝癌早期的患者,术后注意定期复查,遵医嘱等,也不会太棘手。肝癌晚期的治疗相对复杂很多,肝癌晚期可以用的靶向药有多吉美、瑞戈菲尼、乐伐替尼。在肝癌的这三种靶向药中,其中可以首选用于一线的靶向药是多吉美,其次在多吉美耐药后可以选择瑞戈菲尼或乐伐替尼。那多吉美耐药后,选瑞戈菲尼还是乐伐替尼?
瑞戈非尼是美国FDA在继多吉美之后,近10年来批准的首款肝癌药物。结果显示,和对照组相比,瑞戈非尼组患者的OS的风险比(HR)为0.62,死亡风险下降了38%。瑞戈非尼组患者的中位总生存期为10.6个月,而安慰剂组则为7.8个月。两个治疗组的中位无进展生存期分别为3.1个月和1.5个月。疾病控制率分别为65.2%和36.1%。总体缓解率分别为10.6%和4.1%。
乐伐替尼的中位无进展生存时间达到了7.4个月,总生存期达到18.7个月。国内不少患者对乐伐替尼的评价不错,尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是:有效率很高,不少患者的AFP会下降;起效快,大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关,大部分患者从13mg开始使用,如果无效可以加量到15、17或者20mg ,最高24mg。
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