针对EGFR和ALK突变肺癌，都已经出现了第三代靶向药。EGFR的三代药物泰瑞沙已经上市，ALK 的三代药物劳拉替尼（lorlatinib）也已经在临床展现了良好效果，预计很快就会上市。这两个三代药物有两个共同特点：（1）对于不少对一代靶向药物耐药的患者有效；（2）对脑转移的患者效果显著。
第2点太重要了！因为无论EGFR突变肺癌，还是ALK突变肺癌，不少患者后期都会出现脑转移，严重影响生活质量和生存时间。不幸的是，一代的靶向药物，无论是EGFR抑制剂易瑞沙，还是ALK抑制剂赛可瑞，通过血脑屏障的能力都有限，因此杀伤转移到脑部的癌细胞效果很不好，通常都只能借助放疗，甚至手术来缓解患者症状。
但三代靶向药物出现后，情况改变了！泰瑞沙和劳拉替尼，这两个新药在设计过程中都考虑到了增加药物入脑能力，就是为了对付脑转移。在临床试验中，EGFR三代药物泰瑞沙对付脑转移病灶有高达70%的客观缓解率。劳拉替尼对付脑转移效果看起来也比早期的ALK靶向药物好。早期临床研究显示，劳拉替尼对脑内病灶客观缓解率可达50%左右。
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