国际指南中，目前晚期肝癌大多考虑全身系统治疗。首先是索拉非尼用于晚期肝癌一线治疗，瑞戈非尼在二代治疗中也已获得成功。最近几年，也有一些新药上市或即将上市。但总的来说，靶向治疗的疗效要进一步提高仍然较为困难。
免疫治疗时代的到来，为临床学者提供了一个无限想象的空间。刚开始时，临床医生曾担心使用免疫检查点抑制剂后是否会让病毒爆发，因为中国肝癌主要是HBV感染，而这部分患者处于免疫抑制的状态，病毒和机体是相对耐受。但是，在临床试验与临床实践中发现，实际情况与想象中完全不同，出其不意。
循证研究发现免疫疗法对部分患者体现了非常好的疗效，并且与既往药物治疗的特点也不尽相同。首先，免疫治疗的不良反应相对容易控制；第二，治疗一旦起效，疗效持续时间非常长。与既往相比，免疫治疗有效率显著提升，为肝癌治疗带来了巨大的进步。免疫治疗实际上是一个非常大的概念，包括多种治疗药物类型，针对免疫治疗环节中不同的节点。其中，免疫检查点抑制剂是目前最成功的一类药物，对肝癌疗效最好的是PD-1抑制剂。
不过，因为肝癌的成因特别复杂，一种药物或者是一种方案解决全部问题是比较难的，因此联合治疗将是未来的发展方向。但联合治疗也并不像想象中那样简单，如何设计联合治疗方案和选择患者人群都尤为重要。
总的来讲，免疫治疗药物出现将会使肝癌的治疗格局发生重大改变，且晚期肝癌患者的生存时间将得以延长。未来应将重点聚焦在免疫治疗上，很多针对中期肝癌、早期肝癌的研究已经在开展当中，令人期待。
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