最近几年,PD-1抑制剂(PD-1抗体、PD-L1抗体)一路高歌猛进。截止到目前,PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体等肿瘤免疫治疗新药,单独使用或者与其他治疗联合使用,已经被批准用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部鳞癌、胃癌、肝癌、默克尔皮肤癌、霍奇金淋巴瘤以及所有微卫星高度不稳定的实体瘤。此外,这类药物还在鼻咽癌、食管癌、结直肠癌、三阴性乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、软组织肉瘤、胸腺癌、非霍奇金淋巴瘤等其他癌症中,已有初步的、不俗的疗效数据。
PD-1抑制剂目前一个月至少要三四万人民币,高昂的药价导致绝大多数病友无力支撑国外临床试验规定的2年时限;此外,虽然PD-1抑制剂相比于传统的化疗,副作用发生率已经大幅度降低,但是依然时不时遇到病友由于免疫性炎症无法持久用药;最后,包括PD-1抑制剂在内的任何抗癌药物,使用时间过长,会不会导致耐药亚群的富集,也是一个困扰病友们的顾虑——PD-1抗癌一旦起效,到底用多久可以考虑停药,是众多病友十分关心的问题。
一般而言,PD-1抑制剂停药主要分以下几种情况:疾病进展、药物副作用不能耐受、用满2年、其他原因(比如价格太贵、患者自己任性不愿意用了、有其他更好的治疗方案了等)。目前,越来越多的证据显示:使用PD-1抑制剂过程中,疾病尚未发生进展,由于药物副作用不能耐受等原因而停药的病友,PD-1抑制剂的有效率以及患者的生存期,似乎不打折扣。
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