选择来那度胺（lenalidomide）治疗的注意事项：第二原发恶性肿瘤是在病例数量较少的、接受治疗的多发性骨髓瘤患者的临床试验中观察到的，接受来那度胺 / 地塞米松治疗的患者与接受安慰剂 / 地塞米松治疗的患者中第二原发恶性肿瘤(主要包括基底细胞和鳞状细胞皮肤癌)的数量发生了不均衡。
在开始来那度胺治疗前，临床医生应全面权衡来那度胺发生第二原发恶性肿瘤的风险和疾病治疗的效益比。在治疗前和治疗期间，临床医生应使用标准肿瘤筛查手段对患者进行认真评估，以便及时发现第二原发恶性肿瘤并适当调整治疗。如果决定开始来那度胺的治疗，临床医生应在治疗期间对患者进行新发肿瘤的筛查。
临床试验结果显示，与单纯地塞米松治疗相比(1.38 例每 100 患者 - 年)，接受来那度胺（lenalidomide） / 地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者的第二原发恶性肿瘤发生率升高(3.98 例每 100 患者 - 年)1，所罹患的第二原发恶性肿瘤多数为基底细胞和鳞状细胞皮肤癌，也可见实体性肿瘤。
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