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使用PD-1抗体治疗癌症是否一定要遵循临床指南的适应症?

时间:2018-09-14 10:40 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  随着越来越多的病友使用PD-1抗体、PD-L1抗体等免疫治疗,医学界对这类药物的“脾气”也摸得越来越清楚。每天咨询的病友里,有一个问题是最高频的:"我家病人这种情况,到底适不适合接受PD-1抗体治疗“?要回答这个问题,其实有两种办法:

  第一种,就是严格根据临床指南,每一种癌症,在不同分期,不同基因检测结果,不同患者体力体能情况下,都有既定的最佳治疗方案。那么,只要根据患者具体的情况,去指南书上对,就能给出最官方的答案。举个例子:一个晚期肺鳞癌患者,没有基础病,体力体能情况良好,没有接受过任何治疗,基因检测没有发现驱动基因突变,没有测过TMB,也没有测过PD-L1。那么,这种病人,严格根据指南的,贝塔医生会推荐其测一下PD-L1表达。如果PD-L1表达超过50%,那么就适合使用PD-1抗体K药,而且是单独使用。如果PD-L1表达低于50%,至少指南上目前还维持着以前的建议”双药化疗“……

PD-1抗体

  第二种办法,就是结合最新的临床试验数据,以及公认的预测指标,来设计个性化的方案。目前,学术界广泛认可的对PD-1抗体、PD-L1抗体敏感的人群主要有如下的特点:(1)PD-L1表达高;(2)肿瘤基因突变负荷TMB高;(3)肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润,也就是所谓的TIL高、或者说属于”热肿瘤“;(4)患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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