抗激素治疗他莫昔芬（Nolvadex）可以降低50%的激素敏感性乳腺癌的复发率，但它在某些妇女中疗效更好，原因尚不明确。一些肿瘤可以抵抗抗激素治疗，但我们同样相信正是因为基因的多变性，在某些患者身上，他莫昔芬或者激素疗法有效。有这样一种说法，在某些患者身上，他莫昔芬并没有激活更多的雌激素抑制剂endoxifen，患者endoxifen水平越低，对他莫昔芬的反应越差。
国际他莫昔芬遗传药理学学会旨在研究遗传变异学，研究者发现，患者存活率降低若有CYP2D6基因表达。然而，随后一个前瞻性临床试验研究，则并没有发现两者的联系。最新研究来自圣安东尼奥乳腺癌研讨会成员Hertz，他验证那些先前研究中在基因分型上是否有误，比如，他们是如何确定遗传变异体，这可以产生不同的结论。首次的荟萃分析中的统计学误差可能会导致基因分型的错误。但二级分析表明，统计学误差和多中心纳入患者有关，而不是基因分型错误。而且，Hertz及其同事最新的统计模型表明，在前瞻性试验研究中错误的基因分型可以导致严重的误差。
这些研究导致我们对他莫昔芬（Nolvadex）的疗效产生了更多的怀疑。在圣安东尼奥市另一项研究中，Hertz和他的同事发现，变异型基因CYP2D6 和CYP2C9，可以引起endoxifen的暴露，这表明，他莫昔芬可能不止通过一条通路发挥疗效。Hertz说，到目前为止，使用CYP2D6来评估他莫昔芬的疗效没有临床意义，我们需要验证这些假设。
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