达希纳(尼洛替尼)是我国首个上市的慢性髓系白血病(CML)一线二代络氨酸激酶抑制剂(TKI),相比一代药物伊马替尼,达希纳已被证实能够帮助更多的患者更早实现更深层次的疾病缓解。由于达希纳也具有一定的毒性,患者在服用期间会出现一定的副作用,众所周知调整剂量也是缓解副作用的一种有效手段,那对于副作用大的患者该如何调整剂量呢?
如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升),应暂停达希纳的使用,如果2周内加速期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。
如果出现有显着临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止达希纳(尼洛替尼);一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。应每月监测血清脂肪酶。胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。应每月监测胆红素和转氨酶。
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