肝癌一般都发生在肝硬化基础上，而肝硬化往往是肝衰竭的前期。肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，而失代偿期肝硬化已经非常接近肝衰竭。如果肝硬化患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，就可以判断为肝硬化失代偿期。而如果出现总胆红素(Tbil)>170μmol/L和凝血酶原活动度<40%则诊断为肝衰竭。
造成肝癌患者发生肝衰竭的主要原因有：①手术打击：麻醉药可以对肝脏造成较大的打击，所以肝硬化及肝癌患者应慎重进行手术治疗。而如果进行肝脏手术则除了麻醉药以外还会造成肝组织的减少。所以包括外科手术、腹腔镜手术及介入、射频等微创手术都有损害肝功能诱发肝衰竭的危险。所以进行任何手术治疗之前都要对肝功能进行仔细的评估，以免诱发肝衰竭。②感染：肝病患者抵抗力低，很容易发生感染，常见的感染有肺感染、腹腔感染、胆道感染、泌尿系统感染等。所以肝病患者应注意防护，以最大程度地预防感染。
③过度治疗：肝脏是药物的代谢器官，绝大多数药物均需经过肝脏代谢，如果错误的用药或者过量用药会进一步加重肝损害。中药、西药均可诱发肝衰竭，甚至住院患者过量输入液体，导致人体液体超负荷，也会加重肝脏损害。④营养不良：肝癌患者反复住院，经常接受各种检查，除了反复抽血，还会经常因为检查而保持空腹，极其容易造成营养不良进而诱发肝衰竭。一旦发生肝衰竭便宣告肝病进入终末期阶段，这个时候不管肝脏的基础病是什么，均应以保肝、营养支持、促进肝细胞再生为主，从而纠正肝衰竭。
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