PD-1单抗opdivo和keytruda都已在国内获批上市，据悉，8月底opdivo即将在全国入驻医院药店。届时国内的患者朋友可以随手购买并广泛使用。关于PD1的临床使用，网络报道已经很多，相信常常学习的患者朋友一定有所认知。但也不掩饰地告知大家，PD1在后线患者治疗的有效率还是不够高，平均水平在百分之十几，这确实有点糟心，因此如何提高这个药的疗效是我们必须认真面对的现实。联合是其中重要解决方案，但是联合化疗带来的巨大不良AE使很多医患望而却步。
乐伐替尼是一种多靶药物，近年来在肝癌的不俗成绩而被大家逐渐认知。下面看一下该方案获得的累累战绩。pembrolizumab联合乐伐替尼治疗晚期肝癌的Ib期研究结果在今年ASCO大会上得以报道。试验主要针对晚期不可手术的患者，分两个阶段，初始的毒性探索组，共6例患者纳入，其中4例为经索拉菲尼治疗的患者。后期进入扩展组，纳入24例患者，均为初治晚期肝癌患者。两组使用的剂量分别为乐伐替尼8mg或12mg/天+pem 200mg d1，q3w。乐伐替尼的具体选量主要根据体重决定，60kg以下的选择8mg，以上的选择12mg。
结果显示：扩展组（全是初治患者）ORR为35%，其中有1例患者完全缓解。剂量递增组ORR为66.7%。疾病控制率上，100%控制，无一例进展患者（PD=0）。HBV的患者同样获益。疗效持久，中位PFS为9.69个月。
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