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R-CHOP+ 90Y-替伊莫单抗是套细胞淋巴瘤更好的初始治疗方案

时间:2018-07-20 14:44 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  套细胞淋巴瘤(MCL)约占非霍奇金淋巴瘤的 7%,中位发病年龄为 68~70 岁左右,是中老年人较常见的血液系统恶性肿瘤。MCL 像惰性淋巴瘤一样对化疗药物不敏感,同时又像侵袭性淋巴瘤一样容易复发。其治疗上也兼具惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特点。初始常规治疗方案为 R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)——治疗反应率高、持续性差,因而总体疗效欠佳。寻求更好的初始治疗方案提高疗效是血液医生较为关注的。缩短疗程的 R-CHOP 方案后接受90Y-替伊莫单抗治疗是否能提高 MCL 疗效呢?

替伊莫单抗

  美国福克斯蔡斯癌症中心的 Smith 教授等分析了 2003 年 11 月至 2005 年 2 月 56 例 MCL 患者采取缩短疗程的 R-CHOP 方案后接受 90Y-替伊莫单抗治疗的总生存(OS)及治疗失败时间(TTF)等数据,研究纳入的是 56 例未经治疗、器官功能正常的 MCL 患者,中位年龄 60 岁。治疗方案:每 3 周给予标准剂量 R-CHOP,共 4 个周期,第 4 个周期后 3~4 周,依据 CT 表现重新分组,如疾病未进展,行标准化 90Y-替伊莫单抗治疗,研究的主要终点为第 1.5 年时的 TTF。51 例患者接受计划中的所有治疗,未接受 RIT (放射免疫治疗)患者 5 例,其中 3 例患者疾病进展,1 例中途死于心肌梗死,1 例由于患者意愿未能进行。

  长期随访行 4 个月门诊方案治疗的患者,结果提示了 RIT 作为巩固治疗方案在延长 TTF 方面的作用,中位 TTF 接近 3 年,而全程 R-CHOP 方案 TTF 则低于 2 年,RIT 可能替代诱导治疗后利妥昔单抗的维持治疗。MIPI 与年龄关系密切,大多数年轻患者 MIPI 处于中危或低危,该研究中年龄低于 65 岁的患者(N=35)通常 MIPI 处于中危或低危(N=30);65 岁以下的患者,中位 OS 近 10 年,而 65 岁以上的患者为 5.7 年。综上,R-CHOP 治疗 4 周期后加 90Y-替伊莫单抗治疗(总疗程小于 4 个月),较 R-CHOP方案能延长 TTF,是 MCL 安全、有效的初始治疗方案。

  详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途)

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