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帕唑帕尼耐药的肾癌患者可用阿西替尼(AXITINIB)

时间:2018-07-09 11:22 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  当帕唑帕尼耐药后,有什么好的解决办法吗?对于帕唑帕尼耐药的肾癌患者可用阿西替尼和依维莫司,临床试验证实一线帕唑帕尼治疗失败后服用阿西替尼(axitinib)和依维莫司的效果是一样的,并无临床统计学差异。

阿西替尼

  在这项研究中,阿西替尼和依维莫司没有在临床试验中进行直接比较。研究者旨在比较阿西替尼和依维莫司作为mRCC患者在帕唑帕尼后的二线治疗在现实世界临床实践中的有效性。SPAZO2是一项回顾性的现实世界研究,旨在日常实践的几个环境中分析一线帕唑帕尼后mRCC后续疗法的有效性。 研究人员收集了来自西班牙50个中心的一线帕唑帕尼治疗的530例患者的资料。在285名一线帕唑帕尼后接受二线靶向治疗的患者中,189名接受了阿西替尼(n = 88,46.6%)或依维莫司(n = 101,53.4%)。 患者年龄(63 vs 66岁),性别(68%vs 64%男性),以前的肾切除术(76%vs 67%),淋巴结转移(58%vs 52%),肝脏转移(21%对28%),骨转移(45%对41%),CNS(6%),肾上腺转移(4%对5%),胸膜/腹膜转移i(4%vs 6%)或胰腺转移(4% vs 6%)之间无显着差异。

  服用依维莫司的患者更可能有非透明细胞组织学(16对1%)和皮肤/软组织(28%对2%)转移,而用阿西替尼的患者更可能有肺(85%vs 72%)转移。根据IMDC对二线靶向治疗的风险分层,阿西替尼和依维莫司的风险分别为:17%对9%的患者为较低风险,65%对69%为中度风险,18%对22%为较高风险。用阿西替尼治疗后56%的患者接受了后续的其他治疗,用依维莫司治疗后46%的患者接受了后续的其他治疗。总体来说,中位随访28个月后,74.6%的患者死亡,没有患者病情完全缓解,11.2%有部分缓解,42.9%的患者曾病情稳定。平均PFS为5个月(95%CI 4-6),OS为10.7个月(95%CI为8-13)。ORR,PFS和OS在整体人群中,或IMDC风险组分层时,用阿西替尼与依维莫司治疗的患者之间无统计学差异。研究者得出结论,在对一线接受帕唑帕尼后接受二线治疗的mRCC患者的这一现实研究中,二线阿西替尼和依维莫司在多个终点之间没有差异。

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(责任编辑:康安途)

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