以我不是药神中印度格列宁为例 看中国进口抗癌药价格为何这么贵

　　《我不是药神》是最近热映的一部电影，也是以真实事件，2014年陆勇从印度给慢性粒细胞白血病病友代购格列卫的真人真事改编。有哪些启示呢？为什么要去印度买药？为什么印度药价那么便宜？我们国家不能生产么？我们要是需要的话怎么办？总理也不断地在提降低药价，药价为什么还是居高不下？医保能不能报销？等等一系列的问题都没能在电影中找到答案，今天由我，康安途，来给大家解答下。

　　为什么新药定价那么高？

　　影响药价的第一因素-专利这里需要首先解释下专利药和非专利药，一个药物在研发过程中会申请相应的专利，这个专利会有20年的保护期（自申请日期起），部分药物上市后还会有享有数年的行政保护期，会保证专利权人至少20年时间独享发明成果。专利药物从实验室阶段开始研究，后续还会先在动物身上做研究，后续再在人上做临床一二三期试验研究其安全性和有效性，上市后也会针对药物的使用开展进一步研究，中间花费数年甚至数十年的时间也会花费大量的研发支出，这些都会反映到最终的药价上面，所以处于专利期内的专利药会非常的昂贵，一般也只有开发出该专利药物的公司可以生产，这些药物一般被称为原研药，该厂家拥有对原研药物的定价权，原研药物往往价格都很高。

　　一旦过了专利期之后，可替代原研药的仿制药会被多家药企推上市，倒逼原研药物价格直线下降。在过去，由于行业发展等原因，国内药企生产的仿制药质量与原研药物相差较大，虽然能够做到价格较低，但是较难实现对原研药物的替代，但随着国产仿制药质量的提升，以及国家对仿制药一致性评价的推进，国产低价仿制药对原研的替代局面会越来越好，而专利药物方面，国家也在推行一系列政策来努力降低药价以降低患者用药负担和医保压力，中央也三令五申要降低进口原研药物的价格，总理签署了进口药物零关税的法案，采取了两票制压低药品中间环节加价，国家医保局也已于近日挂牌成立，新一轮的医保谈判即将启动，国内原研药物的价格也有望进一步降低。

　　影响药价的第二因素-国别。

　　国内的药品价格会逐步降低，但是大家看了电影《我不是药神》后会发现，中国和印度的药价有几百倍差距，这个是有历史原因的。在2001年世界贸易组织成员国召开的会议讨论艾滋病药物价格。会议的主要议题是大部分艾滋病患者都在非洲，但大部分艾滋病药物都在美国研发，而且大部分都是专利药，非洲艾滋病人付不起这些药物的费用，我们到底是看着这些非洲艾滋病患者眼巴巴地死去还是降低下知识产权专利的保护？知识产权和人权似乎在这个问题上产生了冲突。当时大会提出了个折中的解决方案，对于最不发达国家（英文叫Least Developed Countries,简称LDC），当知识产权专利危害到居民健康和国家安全的时候，国家有权不经过专利所有者的同意将它强制许可给本国生产厂家来进行强制仿制。

　　专利的强制许可权主张让受到死亡威胁的患者得到使用药品的权利。印度药比中国便宜的最主要原因是印度对很多药物采取强制许可的形式，不承认原研药物的专利。但中国目前法规和国情较难采取强制许可形式。由于专利要求以及各个国家发展情况的差别，同一个药物在不同国家jia’g额相差很大，我们康安途开发了个小工具可以查询全球38个国家100多万种药物在不同国家的药物价格，可以关注康安途的公众号，搜索康安途就可以找到。这样很方便地就可以查到全球的同一种药物价格。

　　影响药价的第三因素-渠道。

　　药物不是大众消费品，所以不像包子，豆浆那样到了店里消费者可以自己买。这里在经济学上有个分离，即买单者和决策者的分离，吃什么药，大部分是因为医生给开的那个药，买单基本是患者自己买。患者唯一可以决策的是从哪个渠道买，而不同的渠道，由于它的供应商，质量控制，营销运营成本不同而差别很大。这里面的最大问题是在于渠道的信任问题，医疗和教育领域是个很像的领域，因为孩子只长一次，看病最好的机会只有一回，不能像其他消耗品那样有试错，所以信任的成本很高，如何让患者相信自己药物的渠道是整个利益环节里最大的问题。

　　现在国家对于医药电子商务的严格控制，药物的追溯体系，营销的严格监管，所以患者很难在大众媒体上找到详细的信息。或者即使找到也大部分的东西看不懂。那么这里面就有层层的代理关系，比如省代理给市代理，市代理跟医院等等。因为每一层都要有自己的利润空间，这样下来就会催高药价。 目前国家实行了两票制，所谓两票制就是从药品出厂到药品零售，总共只允许开具两张发票，这样的话为了药物的流通环节就基本实现扁平化在做了很大的努力，这些药物目前只应用在了在国内市场上公开流通的药物，即适用于国家药监局批准的那些药物。对于老百姓需要的，诸如印度的廉价仿制药，这块，不属于两票制的管理范畴。因为这些药物压根不允许在公开市场流通。

　　那么老百姓获得印度廉价仿制药的渠道基本就两个，一个是一些代购，另一个是一些医疗旅游和远程医疗服务公司。这两者的不同在于，代购一般就是直接卖药，在药费上加价卖出，医疗旅游和服务公司往往只是起到预约印度医院，病例翻译，远程医疗服务，药费由患者单独和印度医院结算。代购由于其商业模式上有问题，所以一般做的都比较隐秘，给完药不做后续咨询，不做用药指导。医疗旅游服务公司的一般针对的是那些对药品渠道有严格要求，且需要后续的医药咨询的患者。譬如影片中的程勇，就是一名通过赚取印度格列宁仿制药差价牟利的代购。　　

　　康安途作为全国首家印度医疗旅游和远程咨询服务公司也帮5000多人成功得到救治，在国内开创了印度医疗旅游和远程咨询的先河。但是由于这种企业的运营成本相比于前者较高，无论从人工成本（要进行非常详细专业的患者咨询），实验成本（对药品质量要进行实验室检控），房屋租用（要由实体办公室），所以往往后者比前者价格略高些。

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