什么是多发骨髓瘤？如何看多发骨髓瘤的严重程度

　　多发骨髓瘤单看疾病的命名，大多数患者会自然的认为是“实体瘤”。其实并不是这样，这个主要是指骨髓内的造血细胞异常，这种细胞叫做浆细胞，是白细胞的一种。也就是产生人体抗体免疫球蛋白的细胞。要看多发骨髓瘤严重程度，比较直接是看原始浆细胞比例，很多实质性的问题会加重骨髓瘤的病情情况，比如——CRAB。

　　判断骨髓瘤严重程度，CRAB是什么梗？解答此问题之前，先来了解一下目前跟多发骨髓瘤密切相关的其他两种情况，临床上此病其实是被分为三个类型的。①MGUS：是意义未明的单株免疫球蛋白血症），存在单克隆蛋白、无潜在的疾病。②冒烟型或惰性淋巴瘤：也被称为无症状的骨髓瘤。比MGUS疾病程度高，但是没有症状或器官损害。③骨髓瘤：属于有症状的骨髓瘤类型，存在单克隆蛋白，并且有一项或多项的"CRAB”特征性的器官损害。关于此病其实在早期就有猫腻会被发现，但有些病例确实骨髓内的癌细胞长的慢，最早阶段此病是被称为意义不明的单株免疫球蛋白血症（MGUS）。这时还不算是癌症，而是意义不明的单株免疫球蛋白血症的阶段。MGUS阶段时，骨髓瘤细胞尚低于骨髓细胞的10%。

　　由MGUS转成骨髓瘤的危险性是非常低的：大约仅1%。而且，骨髓瘤细胞达到骨髓细胞的10-30%，生长速度还是很慢的，这个阶段称为惰性/冒烟型或无症状骨髓瘤。MGUS和这种惰性骨髓瘤数年内都发展非常缓慢，均无须积极治疗，但目前对于此类患者多是提倡早期就开始预防性的防护措施。而到最后发展就是多发骨髓瘤了，是必要积极高强度治疗的。通过以上三点这么描述，可以自然的看出病情严重程度“阶梯”，第三点也明确指出了CRAB属于器官损害，但并非是一种器官损害的代称，则需要分开来理解。C——血钙升高（>10mg/L），R——肾功能异常（肌酐>2mg/dL），A——贫血（血红蛋白〈10g/dL），B——骨骼疾病（溶骨性病变或骨质疏松症），对此，需要在临床上根据实际性的病情情况开始制定治疗方案，缓解器官损害，降低病情恶化进展的“脚步”。

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