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紫杉醇(PACLITAXEL)引起过敏性休克的处理办法

时间:2018-06-26 14:22 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  紫杉醇(PACLITAXEL)发生严重过敏反应需要立即评估呼吸、循环功能障碍及暴露的环境,及时进行救治。患者的死亡大多是上下气道或心血管受累,因此应该加强对这些临床情况的管理。指南中推荐,肌注肾上腺素是作为严重过敏反应的一线治疗。一旦呼吸停止、心脏骤停,应立即进行心肺复苏术。1. 一般处理:立刻停止输入化疗药物,更换输液器,以静脉输入生理盐水 200 mL/h 的方式维持静脉通道,同时给氧 2~4L/min、心电监护、监测血压变化。2. 补充血容量:可以迅速静脉输液 250~500 mL,观察血压心率变化。如果已经有心衰的患者,快速输液要小心。

紫杉醇

  3. 肾上腺素:使用 0.1% 的肾上腺素 0.3~0.5 mL,肌内注射,必要时 5 min 后可以重复使用。4. 糖皮质激素:一般用量为 5~10 mg 地塞米松,80~120 mg 甲强龙或者 200~400 mg 氢化可的松等,选择一种或两种即可。提醒:常用的地塞米松和氢化可的松等,对速发反应效果不佳。5. 酌情使用升血压药物:可以使用小剂量多巴胺,甚至是去甲肾上腺素等。6. 抗过敏药物:包括组织胺受体拮抗剂,如异丙嗪 25~50 mg 肌内注射。提醒:如果出现气道严重堵塞,必须马上开放气道,因为喉头水肿,气管插管往往难以成功,随时做好气管切开和环甲膜穿刺准备。

  紫杉醇给药不可忽视这 2 点:1. 使用专用输液器:紫杉醇在选择输液器材质方面有很严格的要求,因为该药液不能接触聚氯乙烯塑料(PVC)器械,所以在输注紫杉醇时不能使用普通输液器,必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管,并通过所连接的过滤器过滤后静脉滴注。2. 合理安排用药时间:尽量安排在上班人员相对较多的时间进行,避开中午及节假日实施化疗。根据紫杉醇的作用特点,在病人充足睡眠后,于第二天上午化疗,安排充足人力,专人护理,加强观察。如果发生超敏反应,科室有充足的人力资源进行争分夺秒的抢救。

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(责任编辑:康安途)

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