非小细胞肺癌指南更新 PD-1抑制剂Keytruda巩固一线治疗地位

在  美国临床肿瘤学会  （ASCO）最近更新了其临床晚期非小细胞肺癌指南（NSCLC），使肿瘤学家能够选择对患者最适合的治疗。

随着科学研究的进展，疾病的治疗正在迅速发展。根据新闻稿，为了更新2015年指南，研究人员回顾了2014年2月至2016年12月期间发表的14项临床试验。其中包括9项III期随机对照试验（RCT），4项II期RCT，1项II / III期RCT和6项全身治疗非随机研究。

更新的指南为以前未接受过NSCLC治疗的患者（一线治疗）和已接受治疗不治疗或停止治疗（二线治疗）的患者推荐药物。三线治疗是治疗疾病的第三个尝试。

该更新涵盖免疫检查点抑制剂，其是消除肿瘤免疫系统细胞阻断的生物制剂，使得身体自身的防御能够释放以杀死肿瘤细胞。

该指南建议使用检查点抑制剂Keytruda（pembrolizumab）作为一线治疗，仅在具有高水平蛋白质称为PD-L1或程序性细胞死亡配体1的患者中发现，称为T型白细胞-细胞。这是针对没有EGFR突变或ALK或ROS1基因重排的患者，当没有靶向治疗时。

免疫检查点抑制剂以前没有被尝试的二线治疗也是如此。在这种情况下，患者可以接受Keytruda，Tecentriq（atezolizumab）或Opdivo（nivolumab）作为独立治疗。

还推荐免疫检查点抑制剂用于二线治疗其肿瘤中BRAF突变的患者，导致称为B-raf的蛋白质被改变。对于具有高水平PD-L1的患者，推荐使用Tecentriq，Opdivo或Keytruda。

对于四线治疗，ASCO建议患者和临床医生考虑和讨论实验治疗，临床试验和持续最佳支持（姑息治疗）护理。

ASCO专家小组指出：“对于所有建议，好处超过危害。

小组还指出，在应用新版本的指南之前，所有患者都必须接受分子检测，特别是EGFR / ALK / ROS1突变和PD-L1水平。