近日，NCCN已更新其结直肠癌指南，建议患者采用剂量递增策略每周服用瑞戈非尼（Regorafenib），开始剂量为80 mg，结束剂量为160 mg，主要用于治疗转移性CRC（mCRC）患者。新的给药方案建议瑞戈非尼第1至7天的起始剂量为80mg/d，在第8至14天时升至120mg/d，并且在第15至21天以160mg/d 结束。对于随后的周期，NCCN建议每28天在第1至21天给予160mg的瑞戈非尼。
剂量递增组的中位总生存期（OS）为9.0个月，而标准组为5.9个月（P = 0.0943）。剂量递增组6个月OS率为66.5％（95％CI，53.8-82.2），而标准组为49.8％（95％CI，37.2-66.8）。12个月的OS也有利于剂量递增组，分别为34.4％和26.7％。剂量递增组的中位PFS为2.5个月，B组为2个月(p=0.553)。剂量递增组6个月PFS为12.2％（95％CI，5.4-27.5），而标准组为11.8％（95％CI，5.2-26.6）。不过，12个月的PFS率对标准组有利，为5.9％，而剂量递增组为2.4％。
瑞戈非尼剂量由80 mg/d递增到160 mg/d的给药策略要优于起始剂量160 mg/d。除了总生存期改善外，中位无进展生存期也得到改善（2.0 vs 1.7个月），HR为0.493（P<0.000001）。疾病控制率也同样如此（44% vs 15%，P<0.000001）。最常见的3+级不良反应是手足皮肤反应（17%），疲劳（15%），腹泻（8%），高胆红素血症（8%），高血压（7%）。
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