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易瑞沙耐药后解决办法有哪些?何时应该停用易瑞沙?

时间:2018-06-12 16:28 来源:康安途 作者:康安途跨境医疗

  易瑞沙主要是一种针对转移性非小细胞肺癌治疗的药物,对亚洲人种,女性,非吸烟者,肺腺癌患者疗效较为确切。在使用易瑞沙之前,医生通常会要求患者做一个基因检测,易瑞沙对EGFR基因突变(特别是19外显子,21外显子等常见位点)疗效显著。虽然相比化疗,靶向疗法的作用点更准确,副作用更小。,但是根据临床观察,易瑞沙平均耐药时间大概为1年,有些早一点的6个月就产生耐药,有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性,但比例极低,甚至有用药5年的。个体差异比较悬殊。

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  耐药后要分清耐药发生性质非常重要。如果出现了新的转移灶,何时应该停用瑞沙?如果出现肺内新转移灶,而没有出现远处转移时建议化疗。化疗方案铂类+力比泰,整体效果稳定。治疗后,患者可继续服易瑞沙或特罗凯,往往仍有效。如果出现了远处转移,特罗凯可以考虑,可以通过加强剂量达到效果。但是,还要配合其他抗耐药措施处理。 

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  易瑞沙耐药后的办法有哪些?易瑞沙耐药一般发生在1年左右,有的患者几个月就耐药,有的患者使用易瑞沙长达几年。注意治疗期间定期检查CEA(每月检查一次),CEA不敏感的患者,也可以通过患者的症状,精神,病灶情况判断是否耐药,不要轻易换药,如果确认耐药,再考虑换药。易瑞沙耐药最普遍的原因是出现了T790M突变,而第三代肺癌靶向药奥希替尼(又名奥斯替尼,AZD9291,奥森9291等),主要针对既往服用过一代靶向药物并出现T790M基因突变的非小细胞肺癌,国内目前只有英国阿斯利康的原厂药,每盒的治疗费用高达5万多,所以有患者选择印度品牌的奥希替尼。



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(责任编辑:康安途)

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