以特罗凯为代表的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物是EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的标准治疗。特罗凯作为经典的、全球使用经验最多的TKI,疗效和安全性是很突出的。由目前研究数据看,其无进展生存期疗效优秀,肝肺安全性也有独到之处,较少出肝脏损伤和间质性肺病。这类药品的疗效虽然差不多,但各有特点,医生在临床上会根据患者的病情选择不同的药物。
调查发现,有30%基因突变的非小细胞肺癌患者,使用这种不科学的治疗手段,预计这一数字还会增加。很多患者一旦开始购买化学原料来服用,还会随意地不断冒险,甚至想方设法获取并使用还在实验室小鼠身上做实验的药物。这不但给病人带来很大的风险,也大大加快了疾病发展的速度,增加毒副反应发生的风险。约30%中国肺癌患者从非正规渠道购药。靶向药物疗效显著,但并非每个需要的患者都能获得治疗,最重要的原因是价格。使用靶向药物治疗的患者每个月大约需要花费一万六七到两万元左右,如果治疗3年,几十万的总花费对一般患者来说是一个难以承受的负担。
单靠一家企业的降价行为带来的益处总是有限的,对整个病人群体来说,还是杯水车薪。提高药物可及性不是单个药企的事情,也不仅仅是药品价格的问题,期待国家能完善法规制度,将更多在临床上被证明真正有效的药品纳入国家医保体系,这样才能使更广泛的患者获益。因此自特罗凯在我国上市后,促进该药被医保覆盖。在广州,特罗凯早已经被纳入医保,由于完全由医保负担全程费用是很困难的,因此在医保负担治疗六七个月后仍然需要其他方面的支持,如慈善赠药计划。
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