服用特罗凯会产生的不良反应及其处理方法

　　随着医药科技快速发展，治疗晚期肺癌的分子靶向药曾出不穷，自从易瑞沙（吉非替尼）2005年2月在中国上市以来，与易瑞沙同属一类的特罗凯（厄洛替尼）和凯美纳（埃克替尼）相继在国内上市。这三种药都属于第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），目前在国外和我国的台湾和香港地区还可以购买到第二代EGFR-TKI—阿伐替尼。高效低毒的第三代药物已在在临床研究中，由于其在治疗已发生EGFR-TKI耐药的患者时表现出较好疗效和较低的不良反应，三代药中的AZD 9291和CO1686上市在即。

　　与化疗相比，虽然EGFR-TKI的毒副作用较轻，但其不良反应并不少见，有些甚至是致命性的，应引起医务人员和家属警惕。使用EGFR-TKI过程中常见的不良反应如下：1. 痤疮样皮疹：是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头面、颈部、后背和前胸部。发生率为41.4%~79.7%，多在用药后1 周内出现，程度一般Ⅰ-Ⅱ级，可耐受，无须停药。常规的抗过敏药物或加维生素D 处理。2. 腹泻：多为Ⅰ-Ⅱ级，病人能耐受，无须停药。个别达Ⅲ、Ⅳ级的腹泻，也可采取对症治疗，只须短期停药，不必长期停药。常规处理方法：①进低纤维、高蛋白食物和补充足够液体；②避免进对胃肠道有刺激性食物；③多休息；④用止泻药物，严重者用洛哌丁胺（易蒙停）；⑤需要时静脉补充液体和电解质。

　　3. 恶心呕吐：较轻微，一般不需处理，或饮食调节，如清淡饮食，避免油腻食物，恶心呕吐的发生率为7% - 36.2%。4. 肝功能异常：以转氨酶升高为主，可在服用特罗凯1～2 个月后出现。大部分患者均可耐受，不需停药。个别转氨酶显著升高，可同服保肝药物。以肝脏代谢为主，老年患者应警惕并监测肝功能的变化。5. 间质性肺炎不常见但可致命，发生率大约在1%左右，亚裔人群似乎略高；停药，以激素治疗为主。

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