PD-1抑制剂Opdivo（Nivolumab）的副作用包含脑炎吗？

免疫介导性脑炎

OPDIVO可引起免疫介导性脑炎，没有明确的替代病因。评估患有神经症状的患者可能包括但不限于咨询神经科医师，脑MRI和腰椎穿刺。

在新发中度至重度神经系统症状或症状的患者中禁用OPDIVO，并评估排除中度至重度神经系统恶化的感染性或其他原因。如果排除其他病因，可以给予皮质类固醇，剂量为1至2mg / kg /天的强的松免疫介导性脑炎患者，其次为皮质类固醇。永久停止OPDIVO免疫介导的脑炎[参见剂量和给药]。

OPDIVO作为单一代理

在接受OPDIVO作为单一药物的患者中，脑炎发生在0.2％（3/1994）。致死性边缘性脑炎发生在7.2个月的暴露后，即使停用OPDIVO并服用皮质类固醇，一名患者。另外两名患者脑炎发生在同种异体HSCT [见OPDIVO后同种异体HSCT并发症]。

OPDIVO与Ipilimumab

在接触1.7个月后，一名患有OPIIVO的患者发生乙脑病毒（ipilimumab）（0.2％）。

其他免疫介导的不良反应

OPDIVO可引起其他临床上显着的免疫介导的不良反应。免疫不良反应可能在停用OPDIVO治疗后发生。对于任何疑似免疫介导的不良反应，排除其他原因。根据不良反应的严重程度，永久停止或禁止OPDIVO，服用高剂量皮质类固醇，并酌情引发激素替代治疗。改善至1级或更少，启动皮质类固醇锥度，并持续至少1个月。考虑事件严重程度后，考虑重新开始皮质激素锥度后的OPDIVO [见剂量和给药]。

OPDIVO作为单一药物或与ipilimumab组合的临床试验中，以下临床上显着的免疫介导的不良反应发生在接受OPDIVO的患者中不到1.0％：葡萄膜炎，虹膜炎，胰腺炎，面部和外展神经麻痹，脱髓鞘，多柔比星风湿，自身免疫性神经病，吉兰巴利综合征，垂体功能减退症，全身性炎症反应综合征，胃炎，十二指肠炎，结节病，组织细胞坏死性淋巴腺炎（菊池淋巴结炎），肌炎，心肌炎，横纹肌溶解，运动功能障碍，血管炎和肌强直综合征。

输液反应

OPDIVO可引起严重的输注反应，在临床试验中不到1.0％的患者报告。在严重或危及生命的输液反应患者停用OPDIVO。轻度或中度输注反应患者输液的中断或缓慢率[见剂量与给药]。

OPDIVO作为单一代理

在接受OPDIVO作为单一药物的患者中，输注相关反应发生在6.4％（127/1994）患者。

OPDIVO与Ipilimumab

在使用ipilimumab接受OPDIVO的患者中，输注相关反应发生在2.5％（10/407）的患者中。