PD-1抑制剂Opdivo（Nivolumab）对肾脏有哪些影响

免疫介导性肾炎和肾功能不全

OPDIVO可引起免疫介导性肾炎，定义为肾功能不全或≥2级增加肌酐，需要皮质类固醇，无明确替代病因。在治疗前和定期治疗期间监测患者血清肌酐升高。以1至2mg / kg /天的泼尼松剂量施用皮质类固醇，随后用于危及生命的皮质类固醇锥度（4级）增加血清肌酐。对于中度（2级）或严重（3级）升高的血肌酐，以0.5至1mg / kg /天的泼尼松剂量施用皮质类固醇，如果恶化或改善发生，皮质类固醇剂的剂量增加至1至2mg / kg /天泼尼松当量。

中度（2级）或严重（3级）保留OPDIVO增加血清肌酐。永久停止使用OPDIVO进行危及生命的（4级）血清肌酐升高。

OPDIVO作为单一代理

在接受OPDIVO作为单一药物的患者中，1.2％（23/1994）患者发生免疫介导性肾炎和肾功能障碍。中位发病时间为4.6个月（范围：23天至12.3个月）。免疫介导的肾炎和肾功能障碍导致OPDIVO永久性停止0.3％，并在0.8％的患者中保留OPDIVO。所有患者接受高剂量皮质类固醇（每天至少40mg泼尼松当量），中位持续时间为21天（范围：1天至15.4个月）。48％的病人完成了解决。OPDIVO重新启动后，没有患者复发肾炎或肾功能不全。

OPDIVO与Ipilimumab

在接受ipitimumab的OPDIVO患者中，2.2％（9/407）患者出现免疫介导的肾炎和肾功能障碍。中位发病时间为2.7个月（范围：9天至7.9个月）。免疫介导的肾炎和肾功能障碍导致在0.7％和0.5％的患者中永久性停用或停用OPIIVO与伊曲单抗。大约67％的患者接受高剂量皮质类固醇（每天至少40 mg泼尼松当量），中位时间为13.5天（范围：1天至1.1个月）。所有患者均发生完全消退。两名患者恢复OPDIVO与ipilimumab没有复发性肾炎或肾功能障碍。