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达格列净除了肾脏保护之外还有什么作用吗?

时间:2020-01-17 15:26 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  达格列净是一种葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,是一类新型的口服降糖药物。国内已上市的药物有恩格列净、达格列净、卡格列净。最新研究证明除降糖作用外,SGLT2抑制剂还具有降压、改善心脏和肾脏预后等独到作用。

  一、独特的降糖作用机制

  正常情况下,每天经肾小球滤过的葡萄糖约为180g/d,但这些葡萄糖100%被肾小管上的钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT-1,SGLT-2)重吸收。SGLT-2抑制剂,通过抑制SGLT-2对葡萄糖和钠离子的重吸收,可使70~80g/d葡萄糖从尿液排泄,从而发挥降糖作用,并具有降压作用。需要注意的是,由于尿液中葡萄糖浓度增加,SGLT2抑制剂可增加尿路及生殖道感染风险,患者应适量增加饮水,必要时给予治疗。

达格列净

  二、SGLT-2抑制剂的降糖外作用

  1、减轻体重

  SGLT-2抑制剂增加尿液排泄葡萄糖70~80g/d,相当于热量300kcal,相当于少吃4~5两米饭,或者多走1~1.2万步。连续使用SGLT-2抑制剂,可降低体重1.5~3.5kg。二甲双胍单用可轻度降低体重,联用可降低磺酰脲类、胰岛素所引起的体重增加。

  2、降低血压

  SGLT-2抑制剂,即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,可在抑制葡萄糖重吸收的同时,可促进尿钠排泄,可使血浆容量下降约7%,用药1~2周后可使舒张压下降1~2mmHg,收缩压下降3~5mmHg。二甲双胍无降压作用。

  3、心脏保护

  国内已上市的恩格列净、卡格列净和达格列净,均已证明具有心脏保护作用,可使主要心血管不良事件风险显著下降,心衰住院率显著下降。与安慰剂相比,恩格列净可使糖尿病患者发生主要心血管不良事件(包括心血管死亡率、非致死性心梗、非致死性卒中)的风险下降14%,并使心血管死亡率、充血性心力衰竭住院率及心梗的发生率分别下降38%、33%和13%。UKPDS研究显示,二甲双胍可使超重或肥胖的新诊断2型糖尿病患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。

  4、肾脏保护

  国内已上市的恩格列净、卡格列净和达格列净均具有肾脏保护作用,与安慰剂比较,卡格列净可使复合终点(持续肌酐翻倍、ESRD、因肾脏疾病死亡)的风险下降47%,其中白蛋白尿进展风险降低27%。二甲双胍无肾毒性,对肾脏的保护作用为中性。

  5、降尿酸

  达格列净可促进尿酸排泄,恩格列净和达格列净均可使血尿酸下降40~50 μmol /L。二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗,从而降低血尿酸生成和增加尿酸的排泄。

  详情请到 医疗 https://www.kangantu.com/news/



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(责任编辑:康安途)

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