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肺癌脑转移患者可以一线使用奥希替尼治疗吗?

时间:2019-05-25 16:43 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  在以往单纯化疗时代,肺癌患者生存期相对较短。随着靶向治疗研究的不断深入,肺癌患者的生存期得以明显延长,随之而来的是脑转移的发生比例明显增加。由于第一代和第二代EGFR TKI并不能透过血脑屏障,因此对脑转移的预防和控制作用较弱。而第三代EGFR TKI奥希替尼可以通过血脑屏障,并且可以在脑组织蓄积并维持较高的血药浓度,从而发挥预防或者是控制脑转移的作用。

奥希替尼

  对于已经出现肺癌脑转移的患者,奥希替尼一线治疗同样可以起到治疗作用。在临床实践中,一些一线使用第一代EGFR TKI治疗的患者会在1年左右发生脑转移,而这部分患者在出现脑转移后,无论是血液、脑脊液还是组织中很难找到T790M突变,因此这些患者接受奥希替尼二线治疗的可能性非常小。对于这部分患者,如果能够接受奥希替尼一线治疗,那么患者出现脑转移的风险可能会降低,PFS可能会延长。我认为,对于已经发生脑转移的患者,一定要使用奥希替尼治疗;对于没有发生脑转移的患者,在经济条件允许的情况下,应考虑使用奥希替尼治疗来预防和控制脑转移。关于奥希替尼纳入医保和降价问题,后续需要给予更多关注。

  目前国内还没有批准奥希替尼一线治疗适应证。在医保方面,目前也不能对使用奥希替尼一线治疗的患者进行报销。但是奥希替尼一线治疗确实在疗效、毒副反应以及对脑转移的控制等方面优于标准一代TKI治疗。如果国内批准了奥希替尼一线适应证,那么临床医生一线使用奥希替尼就有了政策法规上的依据,这将对临床医生的治疗决策产生重大影响。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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