目前，我国已经批准1-3代TKI药物上市，包括国产的和进口的，针对不同的适应症。对我国患者来说，在治疗的时候，需要考虑的是疗效、毒性和经济三个方面的平衡。对于一线治疗，目前使用最广泛的还是第一代TKI，在一代TKI里面，易瑞沙是效价比最高的药物，经过4+7谈判，阿斯利康做出了巨大的让步，易瑞沙一个月的价格只有500多块钱，再加上医保报销这对绝大部分中国肺癌患者来说都是可以支付的。
如果可能，建议可以做一个全国统计，把4+7之前和之后的中国肺癌患者生存期做一个比较，我判断一定会看到4+7之后生存期的显著提高。以前，有些人买不起，才会去印度冒险买药，现在人人都买得起药，肯定会对生存期有影响。不过，现在国外也把三代TKI泰瑞沙直接在一线使用，疗效也更好，目前在国内还没有批准。泰瑞沙一线适应症一旦获批之后，患者可以根据自己的经济状况，综合考虑疗效等多方面因素来做选择。届时泰瑞沙肯定也会参加国家医保谈判，价格会进一步降低。
所以，目前一代药性价比最高的是易瑞沙，这是阿斯利康公司做出的巨大贡献，而泰瑞沙也很快获批一线治疗，疗效将更好。从科学性上来说，早期筛查作为一个有效手段，可以早发现早治疗癌症，患者的受益最大，这个毋庸置疑。但是，我们还需要考虑性价比，考虑国家的经济能力。我认为未来相当长一段时间内，我们仍然需要在高危人群中做筛查，包括美国也是在高危人群进行筛查，并不是在全人口中进行。我们现在做一次CT大概要200块钱，如果中国对30岁以上的人，人人一年做一次CT，算一下这需要多少的医保。所以，癌症早期筛查一定要考虑国家经济水平和性价比。我相信，随着针对高危人群的癌症早筛工作的进行，我国的肺癌生存率肯定会大幅提高。
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