对于HER2阳性患者来说，一线治疗帕妥珠单抗+曲妥珠单抗双靶向加化疗效果非常好，但也确实涉及到经济承受能力，而且虽然帕妥珠单抗在中国已经上市，但还没有晚期乳腺癌的适应证，只有最为辅助治疗的适应证，我们还有很长的路要走。
对于二线治疗比如小分子络氨酸酶抑制剂，不管是拉帕替尼还是国产的吡咯替尼其实也是非常好的选择，TDM1虽然是国际推荐，但在中国没有上市，所以我们中国的临床实践和国外的指南还是有一定差距。
药物越来越进步，其实病人真的越活越久，在治疗指引或者在临床实证上面很清楚的告诉我们，如果用曲妥珠单抗或者加上帕妥珠单抗的一线治疗成绩是非常好的，二线治疗没效之后，TDM1也是一个相当好的二线治疗选择。
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